Formularz danych - dom Dom - partnerzy Wysyłka wersji papierowej świadectwa Wyślemy Ci papierową wersję świadectwa charakterystyki energetycznej. (+47zł) Dane klienta Imię i nazwisko * Adres e-mail * Kod rabatowy 5% Dane ogólne W celu rzetelnego opracowania świadectwa charakterystyki energetycznej prosimy o podanie poniższych informacji. W przypadku braku części danych należy je uzyskać u projektanta/kierownika budowy/dewelopera lub wcześniejszego właściciela. LOKALIZACJA DOMU Kod pocztowy * Miasto * Ulica * W przypadku braku nazwy ulicy, wpisz powtórnie nazwę miejscowości. Numer budynku * Wskazówka W przypadku braku numeru budynku, proszę wpisać numer działki w formacie Dz. XXX/XX. Województwo * Dolnośląskie Kujawsko-Pomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie Warmińsko-Mazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie Powiat * Gmina * Rok oddania do użytkowania * W przypadku domów przed odbiorem proszę wpisać 2026. Cel świadectwa * WybierzBudynek nowy – odbiór techniczny budynkuBudynek używany – sprzedaż/wynajem/dofinansowania/cele inne Powierzchnia i wysokość Powierzchnia użytkowa musi być zgodna z danymi zawartymi w księdze wieczystej. Do powierzchni użytkowej zalicza się pomieszczenia znajdujące się w budynku, w szczególności pokoje, kuchnie, łazienki, przedpokoje, hole, korytarze, spiżarnie oraz inne pomieszczenia mieszkalne i gospodarcze, które służą lokatorom, niezależnie od ich przeznaczenia i sposobu użytkowania. Powierzchnia użytkowa (m2) * Średnia wysokość kondygnacji (m) * Wskazówka Wysokość należy zmierzyć od poziomu podłogi do sufitu. Informacja ta jest niezbędna do obliczenia kubatury. W przypadku pomieszczeń ze skosami prosimy o podanie średniej wysokości. Ogrzewanie i wentylacja Rodzaj ogrzewania * Sieć miejskaKocioł gazowyKocioł węglowyKocioł na ekogroszekKocioł na biomasęKocioł olejowyPompa ciepłaPiec kaflowyOgrzewanie elektryczne (konwektorowe/ płaszczyznowe/ promiennikowe/ podłogowe kablowe)Kominek Rodzaj zainstalowanych grzejników * PłytoweCzłonowe (żeberkowe)ŻeliwneOgrzewanie podłogoweElektrycznePiecowe lub z kominka Rodzaj wentylacji * GrawitacyjnaMechaniczna wywiewnaMechaniczna nawiewno-wywiewna Wskazówka Proszę określić rodzaj wentylacji. W większości budynków występuje wentylacja naturalna (grawitacyjna). Wentylacja mechaniczna – wywiewna lub nawiewno-wywiewna – to system wspomagany wentylatorami mechanicznymi zasilanymi energią elektryczną. Ciepła woda użytkowa Rodzaj źródła przygotowania ciepłej wody użytkowej * Sieć miejskaKocioł gazowyKocioł węglowyKocioł na ekogroszekKocioł na biomasęKocioł olejowyPompa ciepłaElektryczny podgrzewacz akumulacyjny (bojler)Elektryczny podgrzewacz przepływowyPrzepływowy podgrzewacz gazowy z zapłonem elektrycznymPrzepływowy podgrzewacz gazowy z zapłonem promieniem dyżurnymKominekPiec kaflowy Akumulacja ciepłej wody użytkowej * WybierzTakNie Wskazówka Pytanie dotyczy zasobnika ciepłej wody użytkowej. Jeżeli w domuznajduje się kocioł gazowy dwufunkcyjny z zasobnikiem lub elektryczny podgrzewacz akumulacyjny (bojler), należy wybrać odpowiedź TAK. Zasobnik może również występować przy cieple miejskim bądź centralnej kotłowni – wówczas informację tę określa spółdzielnia, zarządca lub deweloper. We wszystkich pozostałych przypadkach należy wskazać odpowiedź NIE. Stropy Należy określić rodzaj, warstwy oraz ich grubości. Liczba kondygnacji domu * Wybierz1234567 Określ rodzaj stropu nad ostatnią kondygnacją mieszkalną * WybierzDach płaski (stropodach)Dach spadzistyStrop pod nieogrzewanym poddaszem Wskazówka Opcję strop pod nieogrzewanym poddaszem należy wybrać w przypadku istnienia strychu lub nieogrzewanej przestrzeni znajdującej się pod stropodachem. Rodzaj konstrukcji stropu nad ostatnią kondygnacją mieszkalną * DrewnianyŻelbetowyGęstożebrowy (Teriva, Ackerman, DZ-3, DMS)Stalowy Wskazówka W przypadku występowania strychu strop nad ostatnią kondygnacją mieszkalną zazwyczaj posiada konstrukcję żelbetową. Dachy spadziste zwykle wykonywane są w konstrukcji drewnianej, natomiast w przypadku stropodachu rodzaj konstrukcji zależy od jego typu. Grubość konstrukcji stropu nad ostatnią kondygnacją mieszkalną (cm) * Wskazówka Stropy żelbetowe oraz gęstożebrowe mają grubość około 15 cm. Grubość drewnianych krokwi uzależniona jest od ich rozpiętości i zazwyczaj wynosi 14–18 cm. Konstrukcja dachów płaskich charakteryzuje się podobną grubością. Rodzaj izolacji stropu nad ostatnią kondygnacją mieszkalną * StyropianKeramzytWełna mineralnaPiana PURTrocinobetonStyrodur XPSCelulozaPłyta warstwowa (MW, PIR)Brak Wskazówka Treści podpowiedzi Grubość izolacji nad ostatnią kondygnacją mieszkalną (cm) * Warstwa podkładowa stropu nad ostatnią kondygnacją mieszkalną * Wylewka betonowaAnhydrytDeski/OSB/Płyta pilśniowaMembranaBrak Wskazówka W przypadku stropu pod nieogrzewanym poddaszem zazwyczaj nie występuje ta warstwa. W dachach i stropodachach stanowi ona warstwę znajdującą się bezpośrednio pod pokryciem dachowym. Grubość warstwy podkładowej nad ostatnią kondygnacją mieszkalną (cm) * Wskazówka Wylewka ma grubość ok. 3-5cm, deskowanie ok 3cm, membrana dachowa 0,2cm Określ rodzaj stropu pod podłogą parteru domu * WybierzStrop nad nieogrzewaną piwnicąStrop nad ogrzewaną piwnicąPodłoga na gruncie Wskazówka Treści podpowiedzi Rodzaj konstrukcji stropu pod podłogą parteru domu * DrewnianyŻelbetowyGęstożebrowy (Teriva, Ackerman, DZ-3, DMS)KleinBeton (dla podłogi na gruncie) Grubość konstrukcji stropu pod podłogą parteru domu (cm) * Wskazówka Grubość konstrukcji stropu zależy głównie od jego rozpiętości. Stropy drewniane zazwyczaj mają grubość 20–30 cm, natomiast stropy żelbetowe, Kleina oraz gęstożebrowe – 10–20 cm. Rodzaj izolacji stropu pod podłogą parteru domu * StyropianKeramzytWełna mineralnaPiana PURStyrodur XPSTrocinobetonPłyta warstwowa (MW, PIR)Brak Wskazówka Stropy żelbetowe, Kleina oraz gęstożebrowe mogą być wyposażone w izolację ze styropianu o grubości około 5 cm lub, w przypadku starszego budownictwa, nie posiadać żadnej izolacji. Stropy drewniane mogą być natomiast wypełnione wełną mineralną. Grubość izolacji stropu pod podłogą parteru domu (cm) * Warstwa podkładowa stropu pod podłogą parteru domu * Wylewka betonowaAnhydrytDeski/OSB/Płyta pilśniowaBrak Wskazówka Warstwa ta znajduje się pod pokryciem stropu, takim jak płytki, panele czy wykładzina. W przypadku stropu żelbetowego lub gęstożebrowego jest to zazwyczaj wylewka betonowa, natomiast w przypadku stropu drewnianego – deski lub płyty OSB. Grubość warstwy podkładowej stropu pod podłogą parteru domu (cm) * Wskazówka Wylewka ma grubość około 3–5 cm, natomiast deski lub płyty OSB, w zależności od liczby warstw, od 1,5 do 5 cm. Okna Materiał ramy * WybierzPCVdrewnianealuminiowe Liczba szyb * 23 Drzwi zewnętrzne, bramy garażowe Dane można odczytać z rzutu lokalu lub uzyskać poprzez wykonanie pomiarów. Należy wypisać wszystkie drzwi zewnętrzne oraz bramy garażowe, określając ich materiał oraz wymiary. Informacje te są niezbędne do obliczenia zysków cieplnych od nasłonecznienia oraz mostków termicznych. Materiał WybierzDrewnoStalPCVAluminium Szerokość drzwi (m) Wysokość drzwi (m) plus1 Dodaj minus1 Usuń Konstrukcja ścian zewnętrznych Ściany zewnętrzne to przegrody, które oddzielają lokal od świata zewnętrznego Materiał, z którego zbudowane są ściany zewnętrzne * cegłasilkażelbetYtongSuporexPorothermBeton komórkowyPustak żużlobetonowyDrewnianaDrewniana szkieletowaPustak MAXKeramzyt Grubość konstrukcji ściany zewnętrznej (cm) * Wskazówka Wylewka ma grubość ok. 3-5cm. Deski/OSB w zależności od ilości warstw 1,5-5cm Rodzaj izolacji ścian zewnętrznych * Styropian białyStyropian grafitowyWełna mineralnaPiana PURPłyta warstwowa (MW, PIR)brak Grubość izolacji ścian zewnętrznych (cm) * Warstwa okładzinowa * TynkDeskaKamieńŻelbetKlinkierBeton architektonicznyBlachaTworzywo sztuczneBrak Wskazówka Zazwyczaj warstwę tę stanowi tynk o grubości około 1 cm. W budynkach z wielkiej płyty, które nie były poddawane termomodernizacji, warstwę fakturową tworzy żelbet o grubości 6 cm. Grubość warstwy okładzinowej (cm) * Układ ścian zewnętrznych Ściany zewnętrzne to przegrody oddzielające budynek od środowiska zewnętrznego. W domu wolnostojącym są one czterostronne, w zabudowie szeregowej – dwustronne, a w przypadku domów skrajnych trójstronne. W zabudowie bliźniaczej ściany zewnętrzne również występują z trzech stron. Ekspozycja domu * jednostronnedwustronnetrzystronneczterostronne Wskazówka Dom, którego ściany zewnętrzne wychodzą na dwie strony świata, określany jest jako dwustronny; na cztery strony – jako czterostronny, itd. Ściany sąsiadujące z klatką schodową jeśli nie jest ogrzewana (jeśli jest ogrzewana zostaw puste) Suma długości ścian (m) (policz tylko dla jednej kondygnacji, nawet jak jest kilka) Rekuperacja, fotowoltaika Rekuperacja Zaznacz jeśli dom posiada zainstalowany rekuperator Fotowoltaika Zaznacz jeśli dom posiada zainstalowane panele fotowoltaiczne Pliki i zgody Zdjęcie budynku * Przeciągnij plik tutaj lub kliknij, aby załadować Wybierz plik Maximum file size: 268.44MB (jedno zdjęcie od frontu) Rzuty kondygnacji domu * Przeciągnij plik tutaj lub kliknij, aby załadować Wybierz plik Maximum file size: 268.44MB Rzut jest niezbędny do wykonania świadectwa. W przypadku jego braku należy sporządzić go w programie graficznym lub odręcznie na kartce, pamiętając o podaniu wymiarów oraz zaznaczeniu okien. Dane potrzebne do wysłania papierowej wersji świadectwa Wersję papierową oryginału z podpisem wyślemy Ci w ciągu 10 dni roboczych od momentu zrealizowania i wysłania wersji elektronicznej świadectwa. Imię i nazwisko odbiorcy * Miejscowość * Ulica * Numer budynku/lokalu * Kod pocztowy * Dodatkowe informacje (opcjonalnie) Zgoda 1 * Świadomy odpowiedzialności oświadczam, że wszystkie powyższe dane nieruchomości są wprowadzone poprawnie i zgodnie ze stanem faktycznym. Oświadczam, że posiadam prawo do dysponowania nieruchomością na cele sporządzenia Świadectwa. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję, że wszelkie poprawki oraz aktualizacje gotowego świadectwa są dodatkowo płatne w kwocie 77 zł za każde ponowne wygenerowanie świadectwa. * Wybierz Zgoda 2 * Wysyłając dane nieruchomości zobowiązuję się do uiszczenia opłaty wysokości 350 złotych po sporządzeniu świadectwa charakterystyki energetycznej (w przypadku wysyłki wersji papierowej doliczone zostanie 47 złotych). Wybierz Wyślij dane domu Jeżeli jesteś człowiekiem, zostaw to pole puste.